Введение
Среди актуальных проблем в тиреоидной патологии вопросы ранней диагностики и лечения опухолей щитовидной железы в последние два-три десятилетия приобрели особую значимость. Прежде всего это объясняется повсеместно отмечаемым неуклонным ростом заболеваемости доброкачественными и злокачественными опухолями щитовидной железы. Наряду с этим и до настоящего времени дифференциальная диагностика опухолевых и неопухолевых заболеваний щитовидной железы представляет большие трудности. Казалось бы, разработанные и внедренные в клиническую практику достаточно эффективные методы диагностики (УЗИ, пункционная и трепанобиопсия, морфологические методики, не говоря уже о КТ и ЯМР), должны были решить эту проблему. Однако они пока еще мало доступны для всех районов.
Вместе с тем появились некоторые новые, ранее не известные особенности тиреоидной патологии, в том числе касающиеся и опухолей (сочетания рака щитовидной железы с диффузным токсическим зобом и аутоиммунным тиреоидитом, множественная эндокринная неоплазия с поражением щитовидной железы и др.), что еще в большей степени создаст трудности в своевременной и точной диагностике и выборе адекватного лечения.
Проблема опухолей щитовидной железы приобретает особое значение в очаге эндемического зоба в связи с их частым развитием на фоне предшествующего зоба, трудностью распознавания на ранних стадиях и сложностью дифференциальной диагностики. Прибайкальский эндемический зобный регион имеет свои особенности. Прежде всего, это огромная территория. Недостаточная профессиональная подготовка врачей отдаленных районов в вопросах патологии щитовидной железы, отсутствие у них возможности применения комплекса различных современных методов исследования, экономические трудности, особенно последнего десятилетия, не позволяющие проживающим в отдаленных районах использовать более совершенные диагностические методы и адекватное лечение в специализированных учреждениях областного центра, еще в большей степени усугубляют эту проблему.
Все это побудило авторов представить в настоящей монографии не только современные взгляды отечественных и зарубежных авторов на вопросы этиологии и патогенеза опухолей щитовидной железы, их опыт в дифференциальной диагностике и выборе метода лечения, но и осветить некоторые клинические и морфологические особенности этих заболеваний в Иркутском эндемическом районе. Авторы представили анализ наблюдений клиники общей хирургии Иркутского медицинского университета и отделения хирургии опухолей головы и шеи Иркутского областного онкологического диспансера, охватывающего результаты лечения более 4300 больных с доброкачественными и почти 1500 больных с злокачественными опухолями щитовидной железы.
В предлагаемой монографии авторы не освещают чрезвычайно важные вопросы клиники, диагностики и лечения редких опухолей щитовидной железы. Этому вопросу посвящена изданная в этом году с нашим участием монография “Редкие опухоли и заболевания щитовидной железы”, авторами которой являются С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов, И.М. Кругляков, В.В. Дворниченко. Не касались мы и техники хирургических вмешательств при новообразованиях щитовидной железы, поскольку они достаточно подробно освещены в соответствующих руководствах и монографиях. Предлагаемая монография, основанная на анализе литературных и собственных данных, не лишена ряда недостатков. Авторами с благодарностью будут приняты полезные критические замечания и пожелания, способствующие успешному решению рассматриваемой проблемы.
